Россия 1913 год (Статистико-документальный справочник)/Здравоохранение


XIII. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

А.М.Анфимов, А.П.Корелин

Из «Объяснительной записки к отчету государственного контроля по исполнению государственной росписи и финансовых смет за 1911 г.» (СПб., 1912. С. 194-200)

Врачебно-санитарное дело в Империи в главной своей части сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. На этом Министерстве лежит общий врачебно-санитарный надзор внутри страны и на границах ее и заботы о предупреждении и пресечении эпидемических заболеваний. Ему принадлежит также высшее наблюдение за деятельностью городских и земских управлений, коим вверено попечение о врачебной помощи населению и санитарном благоустройстве на местах, и непосредственное заведование врачебно-санитарным делом в местностях, где не введено в действие земское и городовое положение, а равно некоторыми лечебными и учеными учреждениями.

Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществляются Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.

Ослабевшая было в 1909 г. эпидемия холеры чрезвычайно усилилась в течении 1910 г., охватив 78 губерний и областей. В то же время неожиданно появившаяся чума, первоначально в Одессе, а в конце года в Маньчжурии, получила эпидемическое развитие и, достигнув значительной силы в черте китайских владений, распространилась также в полосе отчуждения восточно-китайской железной дороги и в Забайкальской области. Затраты, понесенные казной на борьбу с эпидемиями холеры и чумы, составили в 1910 г. 1482 тыс. руб.

К концу 1910 г. чумные заболевания в Одессе прекратились, а в начале 1911 г. затихла эпидемия холеры и чумы на Дальнем Востоке; хотя, засим, в последующем времени холера и возобновилась, но широкого развития она не получила, чумные же заболевания ограничились отдельными случаями в Одессе и некотором развитии эпидемии в киргизских степях Астраханской губернии.

Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остаются без положительных результатов. По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901-1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906-1910 гг. до 529. Несмотря, однако, на наблюдаемое таким образом некоторое улучшение общего состояния народного здравия, Россия в этом отношении все еще остается позади большинства государств Западной Европы. Так, например, в Англии, Германии, Франции, Швеции и Норвегии число смертных исходов от заразных болезней в 1909-1910 гг. не превышало 100 случаев на 100 тыс. населения в год.

Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находится лечебное заведение — больница или приемный покой. Число врачебных участков за пятилетие 1906-1910 гг. увеличилось с 3268 до 3804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной. Наилучше организована врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышает 30 тыс. чел. Слабее поставлено дело в местностях, где не введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.

Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представляется деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов. Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие в последние годы тифа и холеры, свидетельствует о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения. Согласно собранным в отчетном году данным о положении водоснабжения и удаления нечистот в городах и негородских пунктах, в коих число жителей превышает 10 тыс. чел., водопроводы общественного пользования имеются лишь в 190 из 1078 населенных пунктов; только при 58 из них устроены фильтры или иные приспособления для очищения воды. Между тем, например, в Германии в городах с населением свыше 20 тыс. жителей устроены водопроводы в 98 поселениях из 100, из городов с населением от 5 до 20 тыс. имеются водопроводы в 74 пунктах из 100. Сплавная канализация у нас существует лишь в 13 городах и устраивается в 3-х. В большинстве остальных поселений удаление нечистот поставлено весьма неудовлетворительно. При этом существующие устройства в некоторых городах находятся в антисанитарном состоянии. В результате обследования городов Киева, Харькова, Ростова-на-Дону и С.-Петербурга в 1907-1910 гг. оказалось, что одною из причин широкого распространения эпидемий тифа и холеры было загрязнение водопровода сточными водами.

Таблица 1

Организация врачебной помощи в России в 1912 г. (абсолютные данные)

Больницы Больные В т.ч. дома умалишенных Медицинский персонал
число больниц число коек содержалось лиц умерло в больницах домов и отделений коек содержалось больниц умерло врачи мужч. врачи женщ. фельдшера мужч. фельдшера женщ.
Европейская Россия 6537 184522 2811020 133603 125 37694 84503 7809 16408 1735 16779 4839
Кавказ 427 8662 155006 6777 11 499 907 81 1134 135 2359 150
Сибирь 608 11774 172563 9337 12 1340 3464 347 848 73 1391 396
Средняя Азия 190 2717 42369 2175 5 96 395 38 315 63 739 124
Итого 7762 207675 3180958 151892 153 39629 89269 8456 18705 2006 21268 5509
Польша 348 12303 130729 10554 17 1775 3720 300 1979 82 1695 28
Всего по империи 8110 219978 3311687 162446 170 41404 92989 8756 20684 2088 22963 5537

Таблица 1(продолжение)

Медицинский персонал Относительные данные
акушерки зубные врачи дантисты фармацевты кв. верст на 1 больницу коек на 10000 насел. госпитализировано на 10000 насел.  % умерших в больницах врачей на 10000 насел. фельдшеров на 10000 насел. повивальных бабок на 10000 ж. п.
Европейская Россия 1066 3124 2479 16244 648 14,3 218 4,8 1,5 1,8 1,7
Кавказ 682 295 124 1101 966 6,7 120 44 1,0 2,0 1,2
Сибирь 461 179 40 415 18086 11,8 173 5,4 0,9 1,8 1,0
Средняя Азия 224 65 24 200 16372 2,4 38 5,1 0,3 0,8 0,5
Итого 12433 3663 2672 11860 2418 12,7 195 4,8 1,3 1,6 0,8
Польша 1761 450 453 1497 321 10,1 107 8,1 1,6 1,3 2,7
Всего по империи 14194 4113 3125 13357 2327 12,6 189 4,8 1,3 1,7 1,7

Источник: Статистический ежегодник России. 1914 г. Пг., 1914. Отд. III. С. 1-6.


Таблица 2

Заразные болезни в России в 1912 г. (чел.)

Болезнь Европейская Россия Кавказ Сибирь Средняя Азия Итого Польша Всего по империи На 100 больных
Оспа 63801 3983 4783 1156 73723 7865 81588 0,40
Скарлатина 294288 15070 18758 5898 334014 16242 350256 1,72
Дифтерит 380993 16832 14770 8478 421073 10772 431845 7,02
Корь 348763 22867 25319 6550 404499 16308 419807 2,06
Коклюш 451283 19322 31599 10826 513030 17155 530185 2,60
Грипп 3073041 91252 183307 55612 3403212 37070 3440282 16,87
Тиф разный 485065 26837 27275 12137 551314 18026 569340 2,79
Дизентерия 345575 35696 34059 9481 424811 11309 436120 2,14
Холера 3131 403 247 20 3792 1317 5109 0,03
Эпид. гастроэнтерит 252232 36030 36597 11748 336571 16837 353444 1,73
Заушница 209812 17217 13189 5818 246036 6100 252136 1,24
Рожа 166850 12145 6771 4782 190548 5512 196060 0,96
Ревматизм остр. 589651 80807 44750 19724 734932 17780 752712 3,69
Цинга 45627 5560 17187 34773 103147 657 103804 0,51
Бугорчатка легких 706219 35883 35504 10201 806726 28724 835450 4,10
Сифилис 1069100 47186 62887 41780 1220953 20869 1241822 6,09
Шанкр мягкий 113518 13423 11750 4112 142803 7705 150508 0,74
Перелой 365446 40140 36008 19412 461006 30397 491403 2,41
Малярия 2168606 1028263 107108 222513 3526490 10570 3537060 17,37
Чесотка 4269485 160801 173089 84998 4688373 47117 4735490 23,22
Трахома 824217 53598 45541 17667 941023 28190 969213 4,75
Пневмония крупозная 409028 26669 20309 6256 443243 47743 490986 2,41
Септицемия и пиемия 17078 1573 1200 210 20061 2913 22974 0,11
Итого 16652809 1791557 952007 594052 19990425 407178 20397603 100,0
 % больных в населении 13,59 14,58 9,94 5,54 12,3 3,19 11,6
Случаи привития оспы 4489311 401236 392268 351742 5634557 419266 6053823

Источник: Статистический сборник России. 1914 г. Отд. III. С. 7-14.